医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导：脊髓圆锥和马尾损伤鉴别

　　问题：如何鉴别脊髓圆锥和马尾神经根病变，答案是“有否下肢瘫痪”，为什么？

　　解析：该题答案无误，是“有否下肢瘫痪”。

　　因为脊髓圆锥受损时，运动障碍因位于S3以下，故双下肢感觉，肌力和反射都正常；而马尾损伤时损伤平面一般高达L3神经根，故有双下肢瘫痪。

　　脊髓圆锥含有植物神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎的勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨医学教育网原 创胀与麻痹性失禁，大便失禁，性功能障碍，鞍区骑跨形感觉障碍，运动障碍因位于S3以下，故双下肢感觉，肌力和反射都正常。

　　马尾损伤时损伤平面一般高达L3神经根，故双下肢出现瘫痪表现，如不伴有严重的圆锥损伤，常表现为不全性瘫痪。医学教育网http://www.med66.com

　　腰椎间盘突出如压迫圆锥及相应的马尾神经，可引起大小便失禁及性功能的障碍。

　　圆锥和或马尾神经受损时出现膀胱麻痹性失禁。

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