医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：感染性心内膜炎发病机制

　　问题：感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况：

　　A.心脏正常的吸毒者

　　B.先心病室间隔缺损

　　C.先心病房缺

　　D.肺源性心脏病

　　E.风湿性瓣膜病

　　为什么？

　　答案及解释：本题选E。

　　因为大多数IE发生于伴器质心脏病的患者，但亦可发生于无基础心脏病者。以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。据我国资料分析，IE患者中半数有风湿性心脏病，8%-15%有先天医学教 育网原创性心脏病，无器质心脏病患者占10%。

　　当存在器质性心脏病时，血流由层流变为涡流和喷射，当从高压腔室分流到低压腔室时，，形成明显的压力阶差，导致受血流冲击处的内膜受损，内层胶原暴露，血小板、白细胞等开始趋附于受损处。医学教育网http://www.med66.com

　　讨论：在器质性心脏病中以风湿性心脏病为主，在风湿性心脏病中最易受累是的二尖瓣和主动脉瓣，瓣膜医学教 育网原创受损后血流形式发生了变化，为心内膜炎的发生创造了条件。

　　相关名词

　　感染性心内膜炎：infective endocarditis，IE

　　急性感染性心内膜炎：acute infective endocarditis，AIE

　　亚急性感染性心内膜炎：subacute infective endocarditis，SIE

　　风湿性心脏病：rheumatic heart disease

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