医学教育网--临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导：瞳孔光反射

　　问题：患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在

　　A.对侧视神经

　　B.同侧视神经

　　C.对侧动眼神经

　　D.同侧动眼神经

　　E.同侧视神经及动眼神经

　　B为什么不对？现在直接和间接都不行，视神经不是瞳孔反射传入通路中的吗？如果是动眼神经，那么间接反射应该存在的呀？

　　答案及解析：本题选D。

　　瞳孔光反射的传导路径：光线-视网膜-视神经-视交叉-视束-中脑顶盖前区-两侧顶盖前区-两侧EW核-动眼神经-睫状神经节-节后纤维-瞳孔括约肌

　　传导径路上任何一处损害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。视神经损害后可以出现题干中所述的表现。但不仅医学教 育网原创是这些表现，还会有视力和视野受损。

　　动眼神经损害后，患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达患侧的动眼神经时，不能引起间接反射出现。

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