医学教育网--临床执业医师考试辅导系列谈之《实践技能》辅导：主动脉瓣病变及心包摩擦音听诊（图/音频）

　　医学教育网通过查阅更多的资料将逐期制做心脏听诊的辅导，从名词概念到图像理解方面，逐一提供解释，结合所提供的音频资料，希望在练习中加深对心脏听诊的认识。本期中收录有主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音的音频资料。预祝广大医学生在实践技能考试中能取得好成绩。

主动脉瓣关闭不全aortic insufficiency

（Austin-Flint杂音）。有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变窄，当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。

　　急性主动脉瓣关闭不全acute aortic insufficiency

　　心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。急性主动瓣返流时舒张期杂音为低音调，系由于左心室舒张压增高，主动脉和左心室压力阶差急剧下降之故。若有Austin-Flint杂音常为短促，在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。

主动脉瓣狭合并关闭不全 aortic stenosis

　　其他：严重主动脉瓣狭窄后扩张可产生相对性主动脉关闭不全，与胸骨左缘3、4肋间可闻轻度舒张早期吹风样递减型杂音。如左室增大，心尖区有抬举性搏动。脉搏细小，收缩压降低，舒张压降低，脉压缩小。

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