医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导：骨盆平面及径线

　　问题：女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时l0分钟。先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2．5分钟延长为4～5分钟，诊断第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项：

　　A.宫缩乏力

　　B.产妇衰竭

　　C.中骨盆平面狭窄

　　D.骨盆出口狭窄

　　E.胎儿过大

　　为何不是D，谢谢！

　　答案及解析：本题选C。

　　协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄，胎先露部下将受阻，持续性枕横位或枕后位等。

　　教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后（横）位可使减速医学教育网原创期及第二产程延长，尤期多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。

　　骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。

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　　骨盆入口平面：
　　1.入口前后径：即真结合径。平均长约11cm，其长短与分娩关系密切。
　　2.入口横径，平均长约13cm。
　　3.入口斜径 ，平均长约13cm。

　　中骨盆平面：为骨盆就小平面，最狭窄。
　　1.中骨盆前后径，平均长约11.5cm。
　　2.中骨盆横径，平均长约10cm，此径线与分娩有重要关系。

　　骨盆出口平面：
　　1.出口前后径 ，平均长约11.5cm。
　　2.出口横径：平均长约8cm。此径线与分娩关系密切。
　　3.出口前矢状径，平均长约6cm。
　　4.出口后矢状径：平均长约8.5cm。当出口横径稍短，而出口横径与后矢状径之和＞15cm 时，一般正常大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出。

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