医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：粘液性水肿昏迷

　　问题：女，45岁，甲状腺131I放射治疗史。3年来水肿、畏寒，化验血FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是

　　A.炎症性水肿

　　B.身体下垂部位水肿

　　C.全身性水肿

　　D.压陷性水肿

　　E.非压陷性水肿

　　为什么是E而不是D?谢谢!

　　答案及解析：本题选E。

　　患者考虑为放射性碘治疗后出现的原发性甲减，已出现了粘液性水肿，可导致粘液性水肿昏迷。

　　甲亢和甲减引起的粘液性水肿都是因为粘蛋白样透明质酸沉积，伴肥大细胞、吞噬细胞和成纤维细胞浸润，电镜下见大量的纤维伴糖蛋白及酸性葡萄糖沉积。（注：不是因水钠潴留引起的水肿医学教育网原创。一般认为是非压陷性水肿。）

　　粘液性水肿与甲状腺疾病发病机制中的细胞因子表达有关。（注：教材中对此并未做更多的描述）

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