医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《诊断学》辅导：内脏痛/躯体痛/牵涉痛

　　问题：男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于

　　A、牵涉痛

　　B、反射性腹痛

　　C、躯体性腹痛

　　D、中枢性腹痛

　　E、内脏性腹痛

　　A.疼痛定位准确

　　B.疼痛程度剧烈而持久

　　C.可有局部腹肌强直

　　D.咳嗽、体位变化可加重疼痛

　　E.常伴自主神经兴奋症状

　　答案及解析：本题选E.

　　躯体性腹痛是指分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份的脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。 因腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。 可引起剧烈的尖锐疼痛，定位也很确切。

（徐玉兰 文/插图）

　　相关名词

　　腹痛：abdominal pain

　　内脏痛：visceral pain

　　躯体痛：somatic pain

　　牵涉痛：referred pain

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