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临床执业医师内科学考点速记法(一)
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临床执业医师内科学考点速记法(一)
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:18:33  文章录入:admin  责任编辑:admin

  新旧血压单位换算:血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。

  例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

  其实,不用那么麻烦,我们只要记住"7.5"这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;mmHg除以7.5就OK了。

  冠心病的临床表现:

  平时无体征,

  发作有表情,

  焦虑出汗皮肤冷,

  心律加快血压升,

  交替脉,偶可见,

  奔马律,杂音清,

  逆分裂,第二音。

  急性心衰治疗原则:

  端坐位,腿下垂,

  强心利尿打吗啡,

  血管扩张氨茶碱,

  激素结扎来放血,

  激素,镇静,吸氧。

  心力衰竭的诱因:

  感染紊乱心失常,

  过劳剧变负担重,

  贫血甲亢肺栓塞,

  治疗不当也心衰。

  右心衰的体征:三水两大及其他

  三水:水肿、胸水、腹水

  两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

  其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

  洋地黄类药物的禁忌症:

  肥厚梗阻二尖窄,

  急性心梗伴心衰;

  二度高度房室阻,

  预激病窦不应该。

  房性早搏心电表现:

  房早P与窦P异,

  P-R三格至无级;

  代偿间歇多不全,

  可见房早未下传。

  心房扑动心电表现:

  房扑不于房速同,等电位线P无踪,

  大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

  QRS波群不增宽,F不均称不纯。

  心房颤动心电表现:

  心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,

  三百五至六百次;P-R间期极不均,

  QRS波群当正常,增宽合并差传导。

  房室交界性早搏心电表现:

  房室交界性早搏,QRS波群同室上;

  P必逆行或不见,P-R小于点一二。

  阵发性室上性心动过速的治疗:

  刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

  (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

  继发性高血压的病因:

  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

  两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

  原醛——原发性醛固酮增多症;

  嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

  皮质-皮质醇增多症;

  动脉-主动脉缩窄;

  妊高-妊娠高血压。

  心肌梗塞的症状:

  疼痛发热过速心,

  恶心呕吐失常心,

  低压休克衰竭心。

  心梗与其他疾病的鉴别:

  痛哭流涕、肺腑之言

  痛——心绞痛;

  流——主动脉瘤夹层分离;

  腑——急腹症;

  肺——急性肺动脉栓塞;

  言——急性心包炎。

  心梗的并发症:

  心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

  乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

  主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

  二尖瓣狭窄:

  症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

  体征:可参考《诊断学》相关内容。

  并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

  主动脉瓣狭窄:

  症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

  体征:可参考《诊断学》相关内容。

  并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

  与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

  “爱惜阔小姐”

  “爱”——肺癌

  “惜”——矽肺及其他尘肺

  “阔”——支气管扩张

  “小”——支气管哮喘

  “姐”——肺结核

  慢性肺心病并发症:

  肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

  与慢性肺心病相鉴别的疾病:

  “冠丰园”冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

  控制哮喘急性发作的治疗方法:

  两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

  两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

  激素——肾上腺糖皮质激素

  色甘酸——色甘酸二钠

  肾上——拟肾上腺素药物

  抗钙——钙拮抗剂

  酮替芬——酮替芬

  重度哮喘的处理:

  一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

  一补——补液

  二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

  氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

  氧疗——氧疗

  两素——糖皮质激素、抗生素

  兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

  感染性休克的治疗:

  “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

  “休”——补充血容量,治疗休克

  “感”——控制感染

  “激”——糖皮质激素的应用

  “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

  “活”——血管活性物质的应用

  “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

  肺结核的鉴别诊断:

  “直言爱阔农”  “直”——慢性支气管炎

  “言”——肺炎

  “爱”——肺癌

  “阔”——支气管扩张

  “农”——肺脓肿

  急性腐蚀性胃炎的处理:

  禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

  镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

  对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

  昏迷原因:“AEIOU,低低糖肝暑”

  A.脑动脉瘤,

  E.精神神经病,

  I.传染病

  O.中毒,

  U.尿毒症

  低低血糖

  低低血k,cl

  糖糖尿病

  肝肝性脑病

  暑中暑

  休克的治疗原则:

  上联——扩容纠酸疏血管;

  下联——强心利尿抗感染;

  横批——激素

  还珠格格与降糖药:

  OHA有如下几类:

  1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

  2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

  3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

  记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

 

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