非溶血性发热反应

　　非溶血性输血发热反应（non-hemolytic febrile transfusion reactions，NHFTR）是指与输血有关，但不能用任何其它原因解释的1℃或1℃以上的体温升高，为最常见的输血不良反应。NHFTR多发生于反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体引起的免疫反应为其主要原因，一些细胞因子包括IL-1，IL-6，IL-8，TNF-α等起增强或协同作用。病人的相关情况如代谢速度、受体表达、抗细胞因子抗体等在NHFTR的发生中也是一个重要因素。临床一般表现为寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心或呕吐，症状多在输血后1小时发生，持续1～2小时后自行消退，但其它反应有时也可首先表现为发热。

　　预防有赖于严格执行无致热原技术与消毒技术，对已有多次输血史者输血前可肌注哌替啶（度冷丁）50mg或异丙嗪25mg，或选用洗涤红细胞，也可采用一次性去白细胞输血器移除大多数粒细胞和单核细胞。如已出现发热反应，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血，并适当应用退热药物如阿司匹林等。