区域阻滞技术

　　包括局部浸润、外周单支神经或神经丛阻滞等。区域阻滞的一线药物是局麻药。一般首选长效、毒性低、对运动神经影响小的局麻药，如罗哌卡因、布比卡因等。也可放置导管连续输注，以维持较长时间的镇痛。区域阻滞尤其是连续输注时，应注意局麻药的蓄积问题，必要时可监测血药浓度。

　　这种技术的优点是：①对术后呼吸、心血管及神经内分泌功能影响较小；②减少了术后静脉血栓形成和出血的可能。缺点是某些神经阻滞技术操作有一定难度、对特殊部位无法实施等0| 4.椎管内镇痛采用在硬膜外腔或蛛网膜下腔使用局麻药、阿片类药或其它镇痛药物，l减轻或阻止伤害性刺激的传人，以达到镇痛的目的。此方法具有与区域阻滞相同的优点，而且镇痛更为完善，但需要特殊器械和操作，阻滞范围相对较大，对血流动力学有一定影响，并发症发生率较高且危险，对镇痛管理及监测要求也高。

　　近年来，随着对术后疼痛形成机制研究的深入，一些疼痛治疗新概念也随之产生，如预先镇痛（preemptive analgesia），即在手术切皮之前即应用镇痛药，以试图增强术后镇痛效果，但其用药合理性以及用药模式等仍需进一步探索。

　　现代观点认为，急性疼痛是疾病的一种症状，而慢性疼痛本身就是一种疾病。与急性疼痛相比，慢性疼痛病史长，临床表现各异而且复杂，治疗也较困难。因此在开始治疗前，须仔细复习病史及查体，并结合辅助检查结果及其它相关学科会诊意见进行鉴别诊断，以便对慢性疼痛作出正确的定性及定位诊断，并按治疗原则采取相应措施。