子宫肌瘤合并妊娠

　　肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5％～l％，占妊娠0.3％～0.5％，肌瘤小又无症状者常被忽略，故实际发病率高于报道。

　　1.肌瘤对妊娠及分娩的影响

　　与肌瘤大小及生长部位有关，粘膜下肌瘤可影响受精卵着床导致早期流产；肌壁间肌瘤过大因机械压迫，宫腔变形或内膜供血不足可引起流产。妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等难产应作剖宫产。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。

　　2.妊娠期及产褥期易发生红色变性，表现为肌瘤迅速长大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高，通常采用保守治疗能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况决定。