晚期产后出血（1atepostpaltumhemorrhage）是指分娩结束24小时后，在产褥期内发牛的子宫大量出血。多见于产后l～2周，亦可迟至产后2月左右发病。临床表现为持续或间断阴道流血，有时是突然阴道大量流血。可引起失血性休克。晚期产后出血多伴有寒战、低热。

　　【病因】

　　1.胎盘、胎膜残留最常见的病因，多发生于产后10天左右。粘附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化。可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时，基底部血管开放，引起大量出血。

　　2.蜕膜残留产后一周内正常蜕膜脱落并随恶露排出，若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症，影响子宫复旧，可引起晚期产后出血。

　　3.子宫胎盘附着部位复旧不全胎盘娩出后，子宫胎盘附着部位即刻缩小，可有血栓形成，随着血栓机化，可出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞，胎盘附着部位边缘有内膜向内生长，内膜逐渐修复，此过程约需6～8周。如果胎盘附着面复旧不全，可使血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫大量出血。

　　4.感染以子宫内膜炎为多见，炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳，导致子宫大量出血。

　　5.剖宫产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖宫产横切Vl两侧端，其主要原因有感染与伤口愈合不良。

　　（1）子宫切口感染：

　　①子宫下段切口离阴道口较近，增加感染机会，细菌易感染宫腔；

　　②手术操作过多，尤其是阴道检查频繁，增加感染机会；③产程过长；④无菌操作不严格。

　　（2）切口选择过低或过高：

　　①过低，宫颈侧以结缔组织为主，血液供应较差，组织愈合能力差；

　　②过高，切口上缘官体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，影响愈合。

　　（3）缝合技术不当：出血血管结扎松弛，尤其是切El两侧角血管回缩。形成血肿；有时缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良，均影响切口愈合。

　　6.肿瘤产后滋养细胞肿瘤或子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。