一、什么是骨髓纤维化症

　　原发性骨髓纤维化症（myelofibrosis）为病因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有髓外造血（或称髓样化生），主要在脾，其次在肝、淋巴结等。典型临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血，骨髓常干抽，脾显著增大，以及不同程度的骨质硬化。

　　二、骨髓纤维化症症状

　　多见于40岁以上，起病缓慢，开始多无症状或症状不典型，例如乏力、体重下降、食欲减退及左上腹疼痛等。偶然发现脾肿大而确诊。主要症状为贫血和由脾大而引起的压迫症状。此外可由代谢增高所致的低热、出汗、心动过速。少数有骨骼疼痛和出血。严重贫血和出血为本症晚期表现。少数病例可因高尿酸血症并发痛风及肾结石，也有合并肝硬变者。巨脾是本病特征，质多坚硬，表面光滑，并无触痛。轻至中等肝肿大约见于1/2～3/4病例。因肝及门静脉血栓形成，可导致门脉高压症。

　　三、骨髓纤维化症治疗方法

　　尚无特效疗法，主要改善贫血及巨脾引起的压迫症状。

　　（一）纠正贫血　严重贫血可输红细胞，要求血细压积保持在25%以上。雄激素等可加速幼红细胞的成熟及释放，但改善贫血的效果不肯定。如合并溶血，可用较大剂量泼尼松，病情稳定后逐渐减量，用小剂量维持一阶段。

　　（二）化学治疗　当白细胞和血小板明显增多，有显著脾大而骨髓造血障碍不很明显时可用烷化剂治疗。一般采用小剂量白消安每日2～4mg口服，约3～4周后改用维持量。

　　（三）脾切除　指征有：①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受；②无法控制的溶血症状；③并发食道静脉曲张破裂出血。切脾后有使肝迅速增大或血小板增多，加重血栓形成可能，因而对脾切除应权衡利弊，慎重考虑。

　　（四）维生素D3　维生素D3的活性代谢物是钙三醇，其前体是25-二羟基胆钙化醇。该药有抑制巨核细胞增殖，并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化作用。曾试用该药治疗本症，个别病例有效。每日剂量（罗钙全）在0.5～1.0μg口服，定期测定血清钙浓度。个别病例有效，但尚需通过进一步临床实践。