新生儿败血症（neonatal septicemia ）指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1 ‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。菌血症（bacterimia）指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血症，不发生任何症状。

　　病因病理

　　致病菌随着抗生素的应用不断发生变化，欧美国家40年代以A 组溶血性链球菌占优势，50年代以金黄色葡萄球菌为主，60年代以大肠杆菌占优势，70年代以后B 组溶血性链球菌（GBS ）成为最多见的细菌，大肠杆菌次之，克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌。我国仍以大肠杆菌（多具有K1抗原）和金黄色葡萄球菌最常见，克雷白杆菌、绿脓杆菌和L 细菌（以Lister研究所定名）感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS 虽有报道但不多。以上细菌在产前或产后发生感染，但以产后为主，产后感染多从新生儿皮肤损伤、脐带污染、口腔、呼吸道或消化道粘膜侵入。

　　临床表现

　　细菌侵入的感染灶并不明显，常不易找到，有时因检查不全面而被漏查，特别被衣服遮盖的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。

　　足月儿和晚期新生儿（生后2 ～4 周）临床症状有发热、拒食、神萎或烦躁不安，早产儿和低出生体重儿症状不典型，表现为拒奶、溢奶、不哭、不动、面色苍白、体重不增、体温不稳、有时体温不升。

　　除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。

　　①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。

　　②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。

　　③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

　　严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。

　　欧美国家常见的B 组溶血性链球菌（GBS ）败血症，我国也有报道。美国孕妇阴道和直肠GBS 带菌率高达20% ～35% ，出生的婴儿生后3 天内约有40% ～75%带同型细菌，但发病的仅1 ～2%.GBS败血症分早发和晚发两型，早发型感染来自宫内或产时，GBS Ⅰa 、Ⅰb 、Ⅰc 、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。

　　婴儿在生后0 ～4 天发病，临床表现和肺部X 线片与新生儿肺透明膜病相似，甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员，90% 由GBS Ⅲ型引起，起病多在出生5 天后，约80% 并发化脓性脑膜炎。