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腹型癫痫综合征——临床执业医师辅导
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腹型癫痫综合征——临床执业医师辅导
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:22:24  文章录入:admin  责任编辑:admin

 

  病因尚未明了。有人认为可能因头部外伤、结节性硬化、肿瘤及注射白喉抗毒素后引起神经血管性水肿等原因所致;也有人认为部分患者与生产时缺氧、早产、严重的感染性疾病(如脑炎)等因素有关;Moore则认为这种发作性肠蠕动亢进与额叶(6区)、顶叶(5、3区)的皮质异常放电有关,并与间脑有关。另外, 家族中常有癫痫或头痛等病史。

  临床表现

  本病多见于儿童,其发病时间常可追溯至婴儿时期。成人则较罕见。男女发病率无明显差异。表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围及上腹部,少数可放射至下腹部及腹侧面,疼痛多较剧烈,如绞痛或刀割样,持续时间几分钟,也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍,如定向障碍,知觉障碍或精神模糊等,但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。还可有其他植物神经功能失调症状,如面色苍白,皮肤潮红、出汗、血压不稳,体温低或发热、眩晕,晕厥等。多数患者发作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒来时感觉良好。发作常可在数日内多次发作。在腹痛发作间歇期,其他的阵发性症状,如阵发性头痛,以及各种行为障碍也较常见。还可有各种类型的癫痫发作,如大发作、精神运动性发作等。一些患者早期有阵发性腹痛发作,以后发展为癫痫抽搐发作。

  脑电图有异常改变者约占67%~80%.可在腹痛发作时出现,也可在间歇期出现。

  诊断鉴别

  1.有反复发作的阵发性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意识障碍。

  2.无胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病。

  3.腹痛发作时或发作前有癫痫发作者。

  4.即往史可能有中枢神经系统疾病。

  5.家族中常有癫痫或发作偏头痛患者。

  6.脑电图异常,常有14及6周/秒正相棘波出现。

  7.抗癫痫药物治疗对腹痛有良好的效果。

  治疗预防

  抗癫痫药物治疗有较好的效果。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺咪嗪、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠等,其中首选药物为苯妥英钠。

  中医中药治疗:肾阴亏损、肝风内扰者,治则平肝息风,常有羚羊钩藤汤、天麻钩藤饮;脾虚湿盛、痰浊蒙蔽者,治则为豁痰开窍,常用温胆汤、宁痫散或镇痫片。

  针刺治疗:常选风池、风府、百会、上星、印堂、鸠尾、曲池、内关、合谷、太冲等穴。

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