代谢性碱中毒的病因

　　病因：代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3- ）。常见于a. H+ 丢失
过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b. HCO3-摄入过多，如消化
性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl- 与Na+ 的丢失过多，形
成低氯性碱中毒。当血浆HCO3- 升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变
浅，以保留CO2 ，使血液H2CO3 增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3 的生成，
HCO3- 从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3 的比值恢复20∶1.发病机理1.氢
离子丢失过多（1 ）胃液丢失：常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直
接丢失胃酸（HCl ）。胃腺壁细胞生成HCl ，H+是胃腺壁细胞由CO2+H2O →H2CO3
→H+＋HCO3- 反应而来，Cl- 则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅
速进行。H+与Cl- 在胃腺腔内形成HCl 分泌入胃内。进入小肠后HCl 与肠液、胰
液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。碱性液的分泌是受H+入肠的刺激引起的。

    代谢性碱中毒是体内HCO3- 升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特
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