1.轻型急性肾盂肾炎

　　经单剂或3天疗法治疗失败的尿路感染，或有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，宜口服有效抗菌药物14天疗程。一般用药72小时即显效，如有效则不需按药物敏感试验结果换药。如用药72小时仍未显效，应按药物敏感试验结果更改抗菌药物。

　　2.较严重的肾盂肾炎

　　发热超过38.5℃、血白细胞升高等全身感染中毒症状较明显者；患者多为复杂性肾盂肾炎，致病菌多为耐药革兰阴性杆菌，宜采用肌肉或静脉注射抗菌药物，在未有药物敏感试验结果之前，可暂时使用庆大霉素或妥布霉素1.5mg/kg，每8小时1次或头孢唑林钠0.5g，每8小时1次，必要时可加用或改用头孢噻肟钠2g，每8小时1次。在获得药物敏感试验报告后，可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物。注射用药至患者退热72小时后，可改用口服有效抗菌药物，完成2周疗程。

　　3.重症肾盂肾炎

　　有寒战、高热，血白细胞显著增高、核左移等严重的全身感染中毒症状，甚或出现低血压、呼吸性碱中毒，疑为革兰阴性细菌败血症者，这些患者多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药革兰阴性杆菌，在未能获得致病菌的药物敏感试验结果之前，可选用下述抗菌药物联合治疗：

　　（1）半合成的广谱青霉素，如哌拉西林3g，每6小时静滴1次；

　　（2）氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素或庆大霉素，剂量均为1.7mg/kg，每8小时静滴1次。

　　（3）第3代头孢菌素类，较常用的是：头孢曲松钠静脉滴注，每次1g，每12小时1次，或头孢哌酮钠静脉滴注，每次2g，每8小时1次。通常使用一种氨基糖苷类，再加一种半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素类。后两者和氨基糖苷类联用，有协同作用。如未能排除革兰阳性球菌感染，可加用氨苄西林30mg/kg，每6小时静滴1次。

　　在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻，特别对尿路结石引起的梗阻。如不纠正尿液引流不畅，复杂性肾盂肾炎很难彻底治好。