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消化性溃疡的实验室和其他检查——执业医师考试考点
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消化性溃疡的实验室和其他检查——执业医师考试考点
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:23:54  文章录入:admin  责任编辑:admin

  1.胃液分析

  GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常;DU患者则常有胃酸分泌过高,以基础酸排出量(BAO)和最大酸排出量(MAO)为明显,其余则在正常偏高范围。胃液分析多用五肽促胃液素刺激法,因所得胃酸值与正常人多有重叠,故已不作常规应用。在下列情况下,有参考价值:

  (1)帮助区别GU是良性抑恶性,如果最大酸排量MAO证明胃酸缺如,应高度怀疑溃疡为癌性;(2)排除或肯定促胃液素瘤,如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h,BAO/MAO比值>60%,提示有促胃液素瘤之可能,应加作血清促胃液素测定;(3)胃手术前后对比测定结果,以估价迷走神经切断是否完全。

  2.血清促胃液素测定

  消化性溃疡时血清促胃液素较正常人稍高,DU患者餐后应答可较正常人为强,但诊断意义不大,故不应列为常规。但如怀疑有促胃液素瘤,应作此项测定。血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比,胃酸低,促胃液素高;胃酸高,促胃液素低,促胃液素瘤时则两者同时升高。

  3.幽门螺杆菌检查

  因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关,特别是DU,应列为常规检查。结果阳性者,应作杀菌治疗。

  4.粪隐血试验

  活动性DU或GU常有少量渗血,便粪便隐血试验阳性,但一般短暂,经治疗1周~2周内转阴。如果胃溃疡患者持续阳性,应怀疑有癌肿可能。

  5.胃镜检查

  胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,直径小于10mm,偶尔呈线状,边缘光整,底部充满灰黄色或白色渗出物,周围黏膜可有肿胀充血,有时见皱襞向溃疡集中。镜下还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。与X线钡餐检查相比,胃镜对发现胃后壁溃疡和十二指肠巨大溃疡更为可靠。胃镜检查时应常规对溃疡边缘及邻近黏膜作多处活检,此不仅可借以区别良、恶性溃疡,还能检查幽门螺杆菌,对治疗有指导意义。

  6.X线钡餐检查

  气-钡双重对比造影能更好地显示粘膜像。溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影系直接征象,良性者向外凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外,在其周围常见一光滑的堤,其外为辐射状黏膜皱襞;间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。

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