1.临床表现

　　（1）症状：病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征。

　　（2）体征：体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心原性休克。

　　2.实验室和其他检查

　　（1）血清学检查CK、AST、LDH增高，血沉加快，白细胞增多，C反应蛋白增加等有助于诊断。

　　（2）血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定。发病后3周间的两次血清抗体滴定度呈四倍增高，外周血检出肠道病毒核酸，以及血清中特异型IgM1：32以上阳性等均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。

　　（3）心电图可见ST-T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。如合并有心包炎可有ST段上升，须与心肌梗死鉴别。

　　（4）超声心电图检查可示左心室壁弥漫性（或局限性）收缩幅度减低，还可有左心室增大等。

　　（5）胸部X线检查可见心影扩大或正常。

　　3.诊断

　　（1）临床诊断的主要指标有：①急慢性心功能不全或心脑综合征；②奔马律或心包摩擦音；③心脏扩大；④心电图有严重心律扮演或明显ST-T改变，或运动试验阳性。

　　（2）次要指标有：①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史；②有明显乏力、苍白、气短、多汗、心悸、胸闷、心前区痛、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状，至少有两项；③心尖部第一心音明显减低，或安静时有心动过速；④心电图有ST-T改变；⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶增高，病程中抗心肌抗体阳性，有条件者做病毒分离，进行病原诊断。

　　反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。