1.临床表现

　　主要与瓣口狭窄程度有关，正常二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口缩小到2.5～3cm2时，重活动后出现呼吸困难症状。＜1.5cm2时，轻活动后可发生明显症状，但也和左心房压力升高程度与速度、有无心律失常和感染等合并症及心肌状态有关。

　　（1）症状。①呼吸困难：是最常见的症状，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿。快速心律失常、感染、情绪激动、妊娠等可加重或诱发呼吸困难。疾病晚期出现右心衰竭的临床表现。②咯血：可表现为大咯血、痰中带血或粉红色泡沫痰。③其他：二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发血栓形成。血栓脱落，可引起相应部位栓塞。另外还可以有胸痛，声嘶等少见症状。

　　（2）体征。①听诊：舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音（S1）亢进和出现高调的开瓣音。肺动脉高压使第二心音（S2）的肺动脉成分（P2）亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-stell杂音。②视诊：二尖瓣面容，即两颧部及口唇轻度发绀，该部位小血管较多，缺氧时小血管扩张所致。重度二尖瓣狭窄的病人两颊紫红。③触诊：心尖部可触及舒张期细震颤。④叩诊：心界于胸骨左缘第3肋骨间（心腰部）向左扩大。心界扩大，心腰部膨出，呈梨形。晚期二尖瓣狭窄患者可出现右心衰竭，表现为肝大压痛，腹水，下肢肿等。

　　2.并发症

　　（1）心力衰竭。为风心病死亡的主要因素，本病较早期易并发肺水肿，晚期则并发右心衰竭。

　　（2）心房颤动。约有半数的二尖瓣狭窄患者发生。多发性房性早搏及阵发性房颤往往是持续房颤的先兆。一旦出现房颤，使左心室充盈量进一步减少，易于诱发心衰，且心房易有附壁血栓形成。

　　（3）动脉栓塞。多见于二尖瓣狭窄的晚期，约20%～25%有长期心衰及持续房颤的患者，左心房有附壁血栓，血栓脱落可引起云贵脉血栓，常见周围动脉栓塞及肾栓塞，来自右心房或周围静脉栓子可引起肺栓塞。