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支气管扩张的治疗和预防
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支气管扩张的治疗和预防
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:24:02  文章录入:admin  责任编辑:admin

  1.清除痰液

  是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施。

  (1)体位引流。原则为:病变部位在上,支气管口朝下,促使痰液顺体位引流至气管排出体外,每日2~4次,每次15~20分钟。体位引流时,嘱病人深呼吸,间歇用力咳嗽、咳痰或拍背。亦可先用生理盐水超声雾化吸入使痰液稀薄以提高引流效果。

  (2)祛痰剂:可选用氯化铵或溴己新口服,亦可用痰易净气雾吸入。

  (3)纤维支气管镜治疗:可吸痰、支气管灌洗、局部给药。

  2.控制感染

  在急性感染时,应积极进行抗菌治疗。常选用青霉素G每日320~640万U,静脉滴注,亦可选用头孢菌类,重症可与氨基糖苷类药物合用。如痰有臭味考虑厌氧菌感染时,加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑。抗生素的选择,有条件时应按痰培养及药物敏感试验结果决定。疗程以控制感染为度,即全身中毒症状消失,体温降至正常,痰量明显减少1周左右可考虑停药。长期使用抗生素治疗,会引致菌群失调、真菌感染,实无必要。缓解期一般不需采用抗生素,在慢性感染时可选用复方新诺明、麦迪霉素或红霉素。

  3.咯血的治疗

  大咯血必须积极抢救,保持呼吸道通畅是关键。

  4.外科手术治疗

  部分病人可做肺叶切除,效果较好。若病变很少,且症状不明显,或病变较广泛累及两侧肺,伴心肺功能严重损害的患者,则不宜作手术治疗。

  5.预防

  (1)积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急、慢性呼吸道感染,防止支气管扩张症发生。

  (2)已有支气管扩张的病人应坚持体位引流排痰,保持呼吸道通畅,积极预防呼吸道感染,戒烟和避免吸入尘埃等防止支气管扩张的发展。

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