适应症

　　①蝶窦病变：如蝶窦炎、蝶窦粘液囊肿、蝶窦肿瘤；

　　②脑脊液鼻漏，瘘孔定位有困难；

　　③鼻出血，寻找出血部位。

　　禁忌症

　　①经影像学证实蝶窦未发育者；②未成年的儿童或少年。

　　方法及内容

　　（1）患者仰卧位，常规鼻面部消毒，铺无菌巾。

　　（2）1％地卡因肾上腺素棉片充分收缩麻醉中鼻甲、中鼻道和嗅裂。

　　（3）将中鼻甲向外侧骨折移位，将0°内镜自前鼻孔沿鼻中隔向后方插入，直至中鼻甲后端。在鼻中隔与上鼻甲下缘之间找到蝶筛隐窝，蝶窦开口位于蝶筛隐窝内，大小及形态不一。如果内镜不能从蝶窦开口进入蝶窦，可在蝶窦开口下方靠近中线处穿刺，注意勿损伤蝶窦外侧壁的视神经管。吸出窦内分泌物送细菌学和细胞学检查，仔细观察窦内情况。在蝶窦上壁及外侧壁取活检时应特别慎重。对搏动性肿物应列为活检的禁忌。