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蛋白质-热能营养不良的并发症及该病的治疗
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蛋白质-热能营养不良的并发症及该病的治疗
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:24:24  文章录入:admin  责任编辑:admin

  1.蛋白质-热能营养不良并发症

  (1)营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。

  (2)各种维生素缺乏常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。

  (3)感染由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、直菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。

  (4)自发性低血糖可突然发生,表现为面色灰白、神志不清,脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而残废死亡。

  2.治疗

  要及早发现轻症,防止其发展为重症,其治疗原则是去除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。

  (1)去除病因

  应查明原因,积极治疗原发病,迅速改进喂养方法。

  (2)调整饮食及补充营养物质

  应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食,不宜操之过急,尤其对于中、重度患儿,热量和营养物质供给应由低到高,逐渐增加,否则引起消化紊乱反而加重病情。

  ①轻度营养不良:热量自0.5MJ(120keal)/(kg.d),蛋白质自3g(kg.d) 开始,逐渐增至热量0.63MJ(150keal)/(kg.d),蛋白质3.5~4.5/(kg.d),待体重接近正常后,再恢复至小儿正常需要量;②中度营养不良:热量自0.25MJ(60keal)/(kg.d),蛋白质2g/(kg.d),脂肪1g/(kg.d)开始,逐渐增加,约1周后增至热量0.5MJ(120keal)/(kg.d),蛋白质3g/(kg.d),脂肪1.8g/(kg.d),以后按轻度营养不良同样步骤调整;③重度营养不良:热量自0.17MJ(40keal)/(kg.d),蛋白质1.3g/(kg.d),脂肪0.4g/(kg.d)开始,首先满足患儿基础代谢需要,以后逐渐增加,按中度营养不良同样步骤调整。饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物。除乳类外,可用蛋、鱼、肝、瘦肉等,热能不够时可在食物中加少许植物油,此外应给予充足的维生素和矿物质。必要时可给予要素饮食或静脉高营养治疗。

  (3)促进消化

  给予各种消化酶以助消化,补充缺乏的维生素和微量元素(如A、B、C,锌、铁等)。为促进全内蛋白质合成,可肌注苯丙酸诺龙,每次10~25mg,每周1~2次,连续2~3周。对食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法,肌注正规胰岛素2~3U,每日1次,注射之前先服20~30g葡萄糖,1~2周为一疗程。

  (4)处理并发症

  如腹泻所致的脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克,自发性低血糖各种继发感染,维生素A缺乏症所致的眼部损害等。

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