由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的营养性巨幼细胞贫血是一种大细胞性贫血。

　　1.摄入量不足

　　动物性食物含维生素B12丰富，而植物性食物一般不含维生素B12，故长期单纯母乳或羊乳喂养而又未及时添加辅食的婴儿因维生素B12摄入及储存不足易发生此类贫血。年长儿偏食或仅吃植物性食物者亦可引起维生素B12缺乏。叶酸在新鲜绿叶蔬菜及水果中含量较多，食物中的叶酸被加热后可被破坏，羊乳中叶酸含量很低，故如长期以奶粉和羊乳喂养而不及时添加办辅食者易发生叶酸缺乏。

　　2.吸收代谢障碍

　　长期腹泻，使营养物质吸收不良；肝脏疾病可影响叶酸代谢；内因子缺乏或长期使用对肠杆菌有作用的抗生素，均可影响叶酸与维生素B12的吸收与合成。

　　3.需要量增加

　　生长发育快，尤以早产儿较易发病，严重感染性疾病时消耗量增加也易患此类贫血。

　　4.药物影响

　　长期应用抗生素、抗代谢药、抗肿瘤药可导致叶酸缺乏。