原发性肺结核为结核分支杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。原发型肺结核包括原发综合征及支气管淋巴结结核（亦称肺门淋巴结结核），两者除X线表现不同外，在临床上难以区别。

　　1.临床表现

　　起病缓慢，症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热、轻咳、食欲减退等。类似感冒或支气管炎。稍重者有长期不规则低热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病、体温39℃左右或更高，持续2～3周后转为低热并持续很久。当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张，可闻及少许干湿性啰音。原发型肺结核若免疫力强，治疗及时，病灶一般在治疗3～6个月后开始吸收，大多于2年内完全吸收愈合。如未经合理治疗，病灶可长期残存，成为继发性肺结核的潜在因素。

　　2.X线检查

　　（1）原发综合征。原发病灶多呈圆形小片状阴影，常位于右肺上叶的下部或下叶的上部，肺门淋巴结呈团块阴影，原发病灶与淋巴结之间有条索状阴影（即淋巴管炎）相连，此三者构成哑铃状"双极影".

　　（2）支气管淋巴结结核。可见在肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影。阴影边缘模糊不清者称浸润型。淋巴结明显大且边缘清楚者称肿瘤型。