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流产的临床表现及各类型流产的鉴别诊断
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流产的临床表现及各类型流产的鉴别诊断
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:24:36  文章录入:admin  责任编辑:admin

  流产的主要症状是停经后阴道流血和下腹痛。按流产发展过程分下列几种类型,如下图所示:

  1.先兆流产

  停经后有少量阴道流血,伴轻微下腹胀痛、腰酸。妇科检查宫口未开,子宫大小与停经周数相符;尿妊娠试验阳性;B型超声见胚囊大小、胎心、胎动情况与孕周相符。经保胎治疗后部分可继续妊娠。

  2.难免流产

  由先兆流产发展而来,流产已不可避免。阴道流血量增多,常超过月经量,下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查宫口已开大,有时可见胎膜或胚胎组织堵塞;子宫大小与妊娠周数相符或略小;尿妊娠试验阳性或阴性。

  3.不全流产

  指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留在宫腔内。多发生于妊娠8~12周间。残留组织影响宫缩血窦不能关闭,可致持续性流血,甚至休克,若不及时处理可危及生命。妇科检查宫口开大或有胎盘组织堵塞;子宫较停经月份小。尿妊娠试验阴性。反复出血易发生感染。

  4.完全流产

  妊娠产物已全部排出。多发生于孕8周之前或孕12周以后。阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,妇科检查宫口已关闭,子宫接近正常大小。

  5.稽留流产

  指胚胎或胎儿在子宫内已死亡,尚未自然排出者。多数患者有过先兆流产症状,此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色分泌物;妊娠试验阴性;妇科检查宫口闭,子宫明显小于停经周数;B型超声提示无胎心。若胚胎死亡日久,胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离,易感染;同时胎盘在自溶退变过程中,释放凝血活酶,消耗大量纤维蛋白原致凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血(DIC)的发生。

  6.习惯性流产

  指自然流产连续发生3次或3次以上者。常发生在妊娠的同一时期,发展过程与一般流产相同。习惯性流产的诊断并不困难,难的是明确病因,才能防治。

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