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妊高征的辅助检查、诊断及鉴别诊断
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妊高征的辅助检查、诊断及鉴别诊断
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:24:36  文章录入:admin  责任编辑:admin

  1.妊高征辅助检查

  (1)血液检查。测血红蛋白、血细胞比容、血浆黏度比值、全血粘度比值,了解血液有无浓缩;测血小板数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验),了解凝血功能有无异常。

  (2)肝肾功能测定。谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐及尿酸测定,综合判断肝肾功能。测定血电解质及CO2结合力,了解有无电解质紊乱及酸中毒。

  (3)眼底检查。见视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2:3变为1:2~1:4.严重时视网膜水肿、视网膜剥离,棉絮状渗出物及出血,出现视力模糊或突然失明,产后多能恢复。

  (4)其他检查。心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查等,视病情而定。

  2.诊断

  根据病史、临床表现和辅助检查,不难做出诊断。病情严重程度与自觉症状、血压高低、尿蛋白多少及有无并发症等有关。辅助检查包括:

  (1)尿蛋白定量检查。

  (2)眼底检查:观察眼底小动脉痉挛程度,正常动静脉管径比例为2:3,若变为1:2甚至1:4提示痉挛严重;视网膜有水肿、渗出、出血,甚至发生剥离提示病情严重。

  (3)血液检查:测血细胞比容、血红蛋白含量、全血黏度,了解血液是否浓缩。必要时作凝血功能检查,如血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间或鱼精蛋白副凝试验(3P试验)、电解质及二氧化碳结合力测定等。

  (4)肝肾功能测定,如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等。

  (5)母亲和胎儿心电图、超声心动图、羊膜镜、胎盘功能及胎儿成熟度检查等,可视病情而定。

  3.鉴别诊断

  应与妊娠合并原发性高血压和慢性肾炎鉴别,还须与癫痫、癔症、脑出血、糖尿病所致酮症酸中毒或高渗性昏迷及药物中毒等相鉴别。

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