胎体横卧于骨盆入口上方，其纵轴与母体纵轴垂直，以肩部为先露，称为肩先露，又称横位，是一种对母儿最不利的胎位。

　　1.诊断

　　（1）腹部检查。子宫呈横椭圆形，宫底高度低于纵产式同期高度。腹部两侧分别可触及胎头及胎臀，耻骨联合上方较空虚。横位以肩胛骨为指示点，分为四种胎方位，即肩左前、肩左后、肩右前、肩右后。肩前位时，胎背朝向母体腹壁，触之宽而平坦；肩后位时，胎儿肢体朝向母体腹壁，触及不规则的小肢体。胎心音在脐周最清楚。根据胎头在母体左侧，胎背朝前或朝后多能确定胎方位。

　　（2）阴道检查。宫口开大2cm以上，胎膜已破，可触及肩胛骨、肋骨、腋窝，有时还能触及胎手或脱垂的脐带。可根据肩胛骨和腋窝尖的方向确定胎方位。胎手已脱出阴道者，可用握手法鉴别，助产者的手只能与胎儿同侧的手握合，肩左前及肩右后脱出的为右手，肩右前及肩左后脱出的为左手。

　　（3）超声检查。可用B型超声显像鉴别宫内情况。

　　2.预防

　　（1）经产妇发生横位较多，因此提倡计划生育，防止多孕多产。做好围生期保健，及时发现异常胎位并予纠正。

　　（2）双胎分娩时，第一胎娩出后应注意第二胎的胎位，使之保持纵产式娩出。

　　（3）羊水过多破膜时应使羊水缓慢流出，以免发生横位。

　　3.处理

　　（1）妊娠期。妊娠28周以后发现横位，可试用膝胸卧位、艾灸或激光照射至阴穴、外倒转术，转为头位或臀位。如不成功，应试行外倒转术转成头先露，并包扎腹部以固定胎头，若外倒转失败，应提前住院，决定分娩方式。

　　（2）分娩期。根据产次、骨盆大小、胎儿大小、有无畸形、是否存活、宫口扩张程度、是否破膜、羊水多少、有无宫内感染、有无先兆子宫破裂等情况，决定处理方法。

　　①剖宫产：初产妇足月活胎或伴有产科指征，有难产史，有先兆子宫破裂征象，无论胎儿是否存活，均应行剖宫产术。

　　②阴道分娩：破膜不久羊水尚未流尽，宫口开大5cm以上，胎心好，无先兆子宫破裂，可在全身麻醉下行内倒转术，待宫口开全再行臀牵引术。胎儿已死，无先兆子宫破裂，待宫口开全再行毁胎术。产后常规检查软产道和宫腔，有损伤及时缝合。预防产后出血及感染。有血尿者应留置导尿管1周以上，防止发生生殖道瘘。