1.产褥感染诊断与鉴别诊断

　　根据病史、全身和局部检查、辅助检查等，一般可以确诊。应辨别生殖器及全身受累部位，排除其他感染如上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿道感染等。取感染病灶分泌物做细菌培养和药物敏感试验，以确定致病菌种类，指导治疗。如疑有败血症时，应做血培养。应在治疗前采集标本，因用药可影响培养结果。

　　2.预防

　　加强围生期保健，增强体质，积极治疗妊娠并发症和合并症，妊娠晚期避免性交和盆浴。正确处理产程，防止产程延长；严格执行无菌操作；提高接生技术，减少肛查和阴道检查次数；减少产道损伤，及时缝合伤口；正确处理第三产程，预防产后出血。产褥期加强观察和护理，保持会阴清洁，有感染诱因者及早给予预防感染的措施。

　　3.治疗

　　（1）一般治疗。半卧位以利于恶露排出和炎症局限，必要时应用缩宫素；如系血栓性静脉炎，则应绝对卧床，直到渡过栓子脱落危险期。增加营养，给易消化又富有营养的饮食；纠正贫血，可少量多次输新鲜血以增强机体抵抗力。保持大小便通畅，有利于减轻盆腔瘀血。高热病人行物理降温，并注意水、电解质平衡，适当补液。保持外阴清洁，防止交叉感染。

　　（2）抗生素治疗。原则为早期用药，剂量充足，选药准确，治疗彻底。一般以青霉素族药物为首选，氨基糖苷类药物对革兰阴性杆菌有较强的作用。如有条件应做细菌培养和药物敏感试验以指导选药。头孢类抗生素对青霉素耐药菌株有效，灭滴灵对厌氧菌治疗效佳。其他抗生素，如洁霉素、大环内酯类对生殖道感染也有效，可酌情选用。疗程：败血症一般需3～4周。如为局部感染，在体温正常，局部症状消失后3～5天可停药。如果用药72小时，体温持续不降或反而升高，则应检查有无深部脓肿形成或深部血栓性静脉炎，并考虑更换抗生素。

　　（3）局部治疗。会阴伤口感染，早期可用红外线、超短波照射；如伤口有脓液排出，应拆线扩创引流并换药。盆腔脓肿可根据脓肿部位选择经腹或经阴道后穹窿切开引流。下肢血栓性静脉炎应抬高患肢，以支架支撑衣被等覆盖物，防止对患肢的压迫和摩擦，局部给予热敷。

　　（4）中医治疗。以清热解毒，活血化瘀为主。