1.滴虫性阴道炎病因及传播方式

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，是常见的阴道炎。滴虫呈梨形，约为白细胞的2～3倍大小，顶端有四根鞭毛，能活动。滴虫属厌氧寄生原虫，对环境适应能力很强，因此极易传播。滴虫最适宜在pH5.5～6.5的环境中生长繁殖。当pH＞7.5或pH＜5时其繁殖即受到抑制。滴虫最适宜的温度为25～42℃，但能在3～5℃温度下生存21天，在46℃温度下生存20～60分钟。

　　在女性中，阴道毛滴虫主要寄生在阴道内，也可存在于尿道，尿道旁腺，膀胱和前庭大腺。在男性则存在于尿道、前列腺、附睾和包皮皱褶中。其传播方式有两种：直接传播，即通过性交传播；间接传播，即公共用具受滴虫污染，如公用浴盆、毛巾、马桶、游泳衣以及医疗器械等。

　　2.临床表现及诊断

　　主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。白带刺激阴道、外阴引起瘙痒及烧灼感。泌尿道受累可有尿频和尿痛。滴虫能吞噬精子，可致不孕。

　　妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。取其分泌物用悬滴法检查，找到活动的阴道毛滴虫即可确诊。若多次悬滴法检查均为阴性时，可做分泌物培养，其阳性率可达98%.少数女性阴道内有阴道毛滴虫而无症状，称为带虫者，可成为重要的传染源。

　　3.预防

　　消灭传染源，及时发现和治疗带虫者（包括男性）；切断传播途径，加强卫生宣传，讲究个人卫生和公共卫生，改善公共卫生设施，推广淋浴、蹲式厕所，加强对游泳池、浴盆的卫生监护，医疗单位做好消毒隔离，杜绝交叉感染。

　　4.治疗

　　（1）全身用药。甲硝唑（灭滴灵）0.2g口服，每日3次，7～10天为一疗程。全身用药更适用于伴有泌尿道感染、未婚患者。夫妇应同时接受治疗。早孕妇女和哺乳妇女禁用。

　　（2）局部治疗。全身治疗同时，加用局部治疗，可提高疗效。对不宜口服甲硝唑者，也可单独选用。保持局部清洁，恢复阴道的自净功能，可选用1%乳酸、0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液中任何一种，行阴道灌洗或坐浴。阴道灌洗或坐浴后，用甲硝唑0.2g置于阴道深部，每日1次，7～10天为一疗程。

　　（3）治疗中注意事项。治疗期间避免性交，被褥、内衣、浴巾、盆具均应在日光下曝晒或开水煮沸。此病易在月经后复发，应在下次月经后巩固治疗一个疗程。以后在每次月经后均需复查，连续3次白带检查均为阴性方为治愈。