1.变质渗出期

　　病变部分的结缔组织基质中首先出现酸性黏多糖积聚，形成粘液样变性。随后胶原纤维肿胀、断裂，与黏液样变性的基质混合，形成无结构、颗粒状、深伊红着色的纤维素样物质，即纤维素样坏死。在其周围有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。

　　2.增生期（肉芽肿期）

　　此期的特征性病变是形成风湿小体（Aschoff小体），属肉芽肿性病变。镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。Aschoff细胞体积较大，胞质丰富，单核或多核，核较大，核膜清晰。染色质常聚于核的中心，便细胞核横切面似鹰眼，纵切面呈毛虫状。

　　3.纤维化期

　　随着纤维素样坏死物质被吸收，成纤维细胞增生，继而演变为纤维细胞，并产生胶原纤维，风湿小体逐渐纤维化，最后变成梭形小疤痕。