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消化性溃疡病理学特点
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消化性溃疡病理学特点
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:25:31  文章录入:admin  责任编辑:admin

  溃疡病亦称慢性消化性溃疡,是常见病之一,多见于成人。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作,呈慢性经过,有胃及十二指肠溃疡两种,十二指肠溃疡较胃溃疡多见。

  1.病理变化

  十二指肠溃疡病占70%,胃溃疡病占25%,复合性溃疡病占5%.胃溃疡多发生在胃小弯近幽门侧,尤多见于胃窦部。多为单个,圆形或椭圆形,直径多在2cm以内,边缘整齐,底部平坦洁净,常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中。镜下可见溃疡底由内向外分为4层:(1)渗出层;(2)坏死层;(3)肉芽组织层;(4)瘢痕组织层。十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部前壁或后壁,溃疡较小而浅,直径常在1cm之内,较易愈合。

  2.并发症

  (1)出血。是最常见的并发症。发生于10%~15%的患者。少量出血时大便隐血试验可呈阳性。较大血管受侵蚀时,发生大出血,患者可有呕血和排出柏油样便,甚至发生失血性休克。

  (2)穿孔。约发生于5%的患者。急性穿孔时,大量胃肠内容物流入腹腔,可引起弥漫性腹膜炎;如果溃疡穿孔前已与周围器官粘连,则引起局限性腹膜炎。

  (3)幽门梗阻。约发生于3%的患者。其发生除由瘢痕组织收缩所致外,也可因溃疡周围粘膜炎性水肿及幽门括约肌痉挛而引起。患者可出现反复呕吐,引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。

  (4)癌变。主要见于长期胃溃疡病的患者。癌变仅为1%或1%以下。十二指肠溃疡极少癌变。

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