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临床执业医师辅导精华:能量代谢和体温
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临床执业医师辅导精华:能量代谢和体温
作者:佚名  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/4/5 0:27:31  文章录入:admin  责任编辑:admin

  呼吸商(简单了解即可)

  呼吸商是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。若能源主要是糖类,则呼吸商接近于1.00;若主要是脂肪,则呼吸商接近于0.71。在长期病理性饥饿情况下,能源主要来自机体本身的蛋白质和脂肪,则呼吸商接近于0.80。一般情况下,摄取混合食物时,呼吸商常在0.85左右。

  呼吸商最小的食物是:

  A.糖

  B.蛋白质

  C.脂肪

  D.维生素

  E.无机盐

  答案:本题选C。

  呼吸商是

  A.在一定时间内,机体摄入的氧与呼出的CO2量的比值

  B.一定时间内机体呼出的CO2量与氧摄入量的比值

  C.呼出气与吸入气的比值

  D.呼出气与肺容量的比值

  E.CO2产生量与吸人量的比值

  答案:本题选B。

  能量代谢和基础代谢率

  人在20℃~30℃的环境中,在安静状态下,能量代谢最稳定。

  <20℃时,寒冷刺激会反射性引起寒战、肌肉紧张度增加,致使能量代谢率增加。

  <10℃时,能量代谢率增加明显。

  30℃-45℃时,温度使酶活性增强,体内化学反应加速,能量医学教育-网搜集-整理代谢率增加。

  基础代谢是指人体处于基础状态时的能量代谢,其水平用基础代谢率表示。

  基础代谢率是单位时间内机体在基础状态下的能量代谢,是机体为了维持正常的生理功能而进行的最小产热速率。与体表面积成正比。

  安静时,下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定:

  A.10~14℃

  B.15~19℃

  C.20~30℃

  D.31~350℃

  E.36~40℃

  答案:本题选C。

  下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的:

  A.在基础状态下测定

  B.儿童高于成人

  C.反映人体最低的能量代谢水平(反映基础状的的代谢水平)

  D.临床常用相对值表示

  E.正常平均值相差±10%~±15%属于正常

  答案:本题选C。

  在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低:

  A.发热

  B.糖尿病

  C.甲状腺功能亢进

  D.红细胞增多症

  E.甲状腺功能低下

  答案:本题选E。

  基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量:

  A.体重

  B.身高

  C.年龄

  D.体表面积

  E.环境温度

  体温

  体温是指机体深部的平均温度。体温存在:昼夜节律;性别影响;年龄影响;肌肉活动影响;其他从生理学角度出发,体温是:

  A.舌下温度

  B.直肠温度

  C.腋窝温度

  D.机体表层平均温度

  E.机体深部平均温度

  答复:本题选E。

  关于体温生理变动的叙述,下列哪项是正确的:

  A.变动范围无规律(有规律)

  B.昼夜变动值大于2℃(小于)

  C.午后体温比清晨低(清晨最低)

  D.女子排卵后,体温下降(升高)

  E.肌肉活动使体温增高

  答复:本题选E。

  体温调节中枢的调定点位于:

  A.脊髓

  B.延髓

  C.脑干网状结构

  D.视前区-下丘脑前部

  E.大脑皮层

  答复:本题选D。

  视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用.热敏神经医学=教育网原=创元对温热的感受有一定阈值,正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点

  某疟疾患者突然畏寒,寒战,体温39℃,此时体内的变化是由于:

  A.散热中枢兴奋

  B.产热中枢兴奋

  C.调定点上调

  D.皮肤血管扩张

  E.体温调节功能障碍

  答案:本题选C。

  因为毒素和感染后产生的内生性致热源作用于下丘脑体温调节中枢,使冷敏神经元反应阈值降低,热敏神经元反应阈值升高,让机体到比如39度时才开始出现散热反应。同时因冷敏神经元反应阈值降低,机体因“感到寒冷”,发生畏寒和寒战等症状,将加速产热,使体温达到调定点水平(比如说39度或更高)。

  某肺炎高热患者经抗生素治疗后,体温降至正常,关于此时患者体温调节过程的变化,下列哪项叙述是错误的:

  A.产热中枢抑制

  B.散热中枢兴奋

  C.调定点恢复正常水平

  D.皮肤血管扩张

  E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

  答案:本题选E。

  机体散热

  传导:物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。

  蒸发:液体表面缓慢转为气体的现象。

  对流:通过气体或液体的流动进行热交换折方式。

  辐射:一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。

  机体主要通过皮肤散发热量。

  人体的散热途径包括皮肤、呼吸道和大、小便。皮肤是人体的主要散热途径,其散热量受体温调节机制的调节而发生变化,因此皮肤散热在维持体温的相对稳定性中具有重要的作用。

  机体内部的体热通过血液循环和热传导两种方式转移到皮肤。皮肤通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式散热。

  在环境温度高于皮肤温度时,只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时,传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温,水分也不断从皮肤(和呼吸道)渗出而被蒸发,这种蒸发被称为不感蒸发。

  只有当环境温度低于皮肤温度时,上述的辐射、传导、对流三种散热方式对人体才有散热意义。当环境温度等于或高于皮肤温度时,辐射、传导、对流对机体不再有散热作用,此时,蒸发便成为皮肤惟一有效的散热方式。

  人体的主要散热部位是:

  A.皮肤

  B.呼吸道

  C.泌尿道

  D.消化道

  E.肺循环

  答案:本题选A。

  给高热患者酒精擦浴是为了增加

  A.辐射散热

  B.传导散热

  C.对流散热

  D.蒸发散热

  E.发汗

  答案:本题选D。

  酒精的沸点较低,在自然环境中很容易挥发,在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。

  某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后,出现发热副作用,将其转移至凉爽环境后,未做出其他处理,体温自行恢复正常,该患者最可能发热的原因是:

  A.散热中枢功能障碍

  B.产热中枢功能障碍

  C.调定点上移

  D.发汗功能障碍

  E.下丘脑体温调节功能障碍

  答复:本题选D。

  在本题中患者服用阿托品后,汗腺分泌受到抑制,在高温环中不能通过蒸发散热,故体温逐渐升高。进入凉爽环境后,辐射、传导、对流开始发挥散热作用,故体温逐渐恢复正常。

  阿托品通过阻断M胆碱受体的作用而抑制腺体分泌。其对不同腺体的分泌的抑制作用强度不同,对唾液腺和汗腺的作用最敏感。在应用阿托品0.5mg时,即可见唾液腺和汗腺分泌减少。在使用阿托品时应注意这个问题,患者在高温环境中因汗闭而体温升高。

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