【呼吸系统】 患者,女性,71岁,反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6度,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿罗音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是 A.控制肺部感染 B.给予解痉平喘药 C.给予止咳祛痰药 D.低浓度持续吸氧 E.应用利尿剂消肿 答案及解析:A 此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治疗措施是控制肺部感染。 【消化系统】 70岁老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 答案及解析:E 腹股沟突出半球形包块,易还纳考虑为腹股沟疝,老年人多见直疝,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性进一步确定为直疝。 【消化系统】 男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸部叩痛,呼吸音减弱;右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是 A.右侧肺炎 B.右侧肺不张 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.小肠梗阻 答案及解析: C 腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛,呼吸音减弱可考虑膈下脓肿。CT检查可确诊。 【泌尿系统】 女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查:右肾呈梗阻型曲线,应考虑为 A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石 答案及解析:E 右侧输尿管结石多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部及外生殖器放射。右下腹无明显压痛,无反跳痛及肌紧张。尿中可见大量红细胞,而血中白细胞不增高。B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影。 医学教育网临床医学:《答疑周刊》2010年第20期 |