【消化系统】 男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.慢性胰腺炎 C.慢性胆囊炎 D.胃肠神经功能紊乱 E.胰腺癌 【答案】B 【解析】 此题中患者有上腹疼痛病史7年余,且进高脂餐易出现疼痛,考虑慢性胰腺炎的可能性大,ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形。 胆囊结石为慢性胰腺炎的发病病因。 【生理学】 除哪一项外,均为低渗性脱水的特点 A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B.多见于营养不良伴腹泻的病儿 C.易高热,烦渴 D.易脱水,休克 E.易嗜睡,昏迷 【答案】C 【解析】 低渗性脱水的临床表现: 临床表现 根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度: 1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。 2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。 3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下。 【精神神经系统】 患者,60岁,走路时双脚有踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romber征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变为 A.小脑 B.脊髓后索 C.脊髓侧索 D.脊髓后角 E.大脑额叶 【答案】B 【解析】 脊髓后索损伤引起同侧深感觉障碍、感觉性共济失调。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳,而睁眼时能保持稳定的站立姿势,称Romberg征阳性。符合该题干的描叙,故选择B. 【生物化学】 一个蛋白质与它的配体(或其他蛋白质)结合后,蛋白质的构象发生变化,使它更适合于功能需要,这种变化称为: A.协同效应 B.化学修饰 C.激活效应 D.共价修饰 E.别构效应 【答案】E 【解析】 别构效应又称为变构效应,是寡聚蛋白与配基结合改变蛋白质的构象,导致蛋白质生物活性改变的现象。别构效应。 某种不直接涉及蛋白质活性的物质,结合于蛋白质活性部位以外的其他部位(别构部位),引起蛋白质分子的构象变化,而导致蛋白质活性改变的现象。 医学教育网2012年临床执业医师考试:《答疑周刊》第04期word下载版 |