如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

 

A.腰1~2

 

B.腰2~3

 

C.腰3~4

 

D.腰4~5

 

E.腰5～骶1

 

答案E(2004)

 

解析腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背内侧感觉减退，第1趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。病人有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是腰5～骶1(参考本科教材第7版《外科学》)

 

 

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

 

为明确诊断，最有意义的检查是

 

A.X线检查

 

B.CT

 

C.超声

 

D.腰椎穿刺

 

E.肌电图

 

答案B(2004)

 

解析拍片常有脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象不能确诊腰椎间盘突出症，但可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。诊断有困难时，可考虑CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。(参考本科教材第7版《外科学》)

 

 

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

 

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

 

A.理疗

 

B.按摩

 

C.牵引

 

D.用药

 

E.手术

 

答案E(2004)

 

解析腰间盘突出症手术治疗适应证为:①非手术治疗无效或复发。②椎间盘巨大或骨化。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。病人病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍故应手术治疗。(参考本科教材第7版《外科学》)