首先考虑的诊断是

 

A.腰肌劳损

 

B.腰椎管狭窄症

 

C.腰间盘突出症

 

D.强直性脊柱炎

 

E.腰椎结核

 

答案C(2004)

 

解析病人男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性符合腰间盘突出症的诊断。

 

 

颈椎病主要体征为

 

A.“4”字试验阳性

 

B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

 

C.杜加(Dugas)征阳性

 

D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

 

E.压头试验阳性

 

答案E(2004)

 

解析神经根型发病率最高。是椎间盘向后外侧突山，或因钩椎关书或关节突关节的增生、肥大，压迫或刺激颈神经根所致。主要临床表现为上肢放射痛和感觉障碍。上肢放射痛:颈痛向上臂、前臂和手指放射，当仰头、咳嗽、喷嚏时，可使疼痛加重。感觉障碍:有手指麻木、过敏和异样感。查体臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°，两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛(参考本科教材第7版《外科学》)

 

 

肱骨外上髁炎主要体征为

 

A.“4”字试验阳性

 

B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

 

C.杜加(Dugas)征阳性

 

D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

 

E.压头试验阳性

 

答案B(2004)

 

解析肱骨外上髁炎又称网球肘，是肌肉频繁牵拉所致的前臂伸肌总腱及其周围结构的慢性损伤。有人认为，它是从深部通过肌腱穿出的血管神经束被增生的腱膜或肌筋膜压夹所致。

 

诊断:肘外侧局限性疼痛，向前臂放射;从外上髁到挠骨头的范围内有一极敏感的压痛点，伸肌腱牵拉(Mills氏)试验阳性。即伸肘、屈腕、握拳，然后将前臂旋前，引起肘外侧剧痛