感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。常见的病原体为革兰阴性细菌。 感染性休克的治疗:感染性休克的病理生理变化比较复杂,血流动力学又有不同类型,故治疗比较困难。在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,应着重治疗感染。抗休克治疗无效时应考虑手术治疗休克。 具体说包括5点: 1.控制感染 (1)处理原发感染灶。 (2)应用抗菌药物。 (3)改善一般情况,增加抵抗力。 2.补充血容量:以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或全血。 3.纠正酸中毒 4.心血管药物的应用 扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时,采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β-受体的血管收缩剂。 5.皮质激素的应用 皮质激素主要作用: ①抑制炎性介质释放。 ②阻断α-受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周血管阻力, 改善微循环。 ③保护细胞内溶酶体,防止溶酶体破裂。 ④增加心肌收缩力,增加心排出量。 ⑤增进线粒体功能和防止白细胞凝集。 ⑥促进糖原异生,使乳酸转化为葡萄糖,有利于酸中毒的纠正。用量常较大,达正常量的10~20倍。维持治疗不宜超过48小时。 |