一、概念 喉及喉以下的呼吸道任何部位出血,经口腔咯出称为咯血。 二、原因 (一)支气管疾病。 1.慢性支气管炎。 2.支气管扩张。 3.支气管内膜结核。 4.支气管肺癌。 (二)肺部疾病 1.肺炎。 2.肺结核。 3.肺脓肿。 4.肺真菌病。 5.肺泡炎。 (三)心血管疾病1.二尖瓣狭窄。 2.肺栓塞。 3.肺动脉高压。 4.肺血管炎。 (四)其他 1.血液病。 2.急性传染病流行性出血热。 3.风湿性疾病Wegener肉芽肿、贝赫切特(Behcet,原称白塞)综合征等。 4.气管、支气管子宫内膜异位症等。 三、临床表现 (一)年龄 1.青壮年肺结核、支扩、二尖瓣狭窄。 2.40岁以上有长期吸烟史警惕支气管肺癌。 (二)咯血量1.小量咯血医学教.育网搜集整理24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml,见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿。 (三)咯血的颜色和性状1.鲜红色肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病。 2.铁锈色肺炎球菌肺炎。 3.砖红色胶冻样克雷白杆菌肺炎。 4.暗红色二尖瓣狭窄。 5.粉红色泡沫样左心衰竭。 6.黏稠暗红色肺梗死。 四、伴随症状及临床意义 1.咯血伴发热肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌。 2.咯血伴胸痛肺炎球菌肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌。 3.咯血伴呛咳支气管肺癌、支原体肺炎。 4.咯血伴脓痰肺脓肿、支扩、空洞型肺结核继发细菌感染等。 5.咯血伴皮肤黏医学教.育网搜集整理膜出血血液病、流行性出血热、风湿病。 6.咯血伴黄疸钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死。 7.咯血伴杵状指肺脓肿、支扩、支气管肺癌。 |