(一)一般治疗:纠正缺氧、酸中毒、低血糖,保证液体及能量摄人等。 (二)光照疗法:波长427~475nm蓝光、绿光或医学教育|网搜集整理日光亦可。胆红素在光的作用下发生异构,变成水溶性,从胆汁、尿液中排出。需保护双眼,适当补充水分和钙剂。结合胆红素>68.4μmoL/L(4mg/dl)为光疗禁忌,可发生青铜症。 (三)药物疗法 1.白蛋白或血浆:增加白蛋白与胆红素联结,减少胆红素脑病的发生。 2.肝酶诱导剂:常用苯巴比妥,每日5mg/kg,分两次口服。 3.静脉丙种球蛋白:适用于溶血病。 4.肾上腺皮质激素:适用于溶血病。 5.纠正酸中毒:有利于胆红素与白蛋白结合。 (四)换血疗法:换血指征:①产前已明确诊断溶血,胎儿水肿,出生时脐血Hb<120g/L,TBIL>68μmol/L,伴有水肿,肝脾大和心力衰竭者;②医学教育|网搜集整理生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L者;③总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)者;④已有胆红素脑病的早期表现者,早产儿或上一胎溶血者,伴有缺氧、酸中毒等放宽指征。 |