诊断 1.病前1~4周有感染史。 2.急性或亚急性起病。 3.四肢对称性弛缓性瘫。 4.可有感觉异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累。 5.病后2~3周,脑脊医学教育|网搜集整理液常有CSF蛋白细胞分离。 6.肌电图早期F波或H反射延迟或消失、NCV减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。 治疗措施 1.病因治疗 ①血浆交换(PE):每次交换血浆量40ml/kg体重; ②免疫球蛋白静脉滴注(IVIG):成人剂量0.4g/(kg.d),连用5天,尽早或在出现呼吸肌麻痹前应用;IVIG和PE是AIDP的一线治疗,可消除外周血免疫活性细胞、细胞因子和抗体等,减轻神经损害; ③皮质类固醇:通常认为对GBS无效,并有不良反应。 2.辅助呼吸:呼吸肌麻痹是GBS的主要医学教育|网搜集整理危险,重症患者应在监护病房治疗,密切观察呼吸情况,当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。 3.对症治疗和预防并发症,针对血压改变、心率改变、肺炎、吞咽困难、尿潴留、麻痹性肠梗阻等给予相应治疗;及时翻身叩背、早期肢体被动运动防止压疮和挛缩。 |