（一）概念

　　在临产前胎膜破裂称胎膜早破。胎膜早破时孕周越小，围生儿预后越差。

　　（二）病因

　　导致胎膜早破的因素很多，常是多因素所致。常见因素有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏维生素C。锌及铜、宫颈内口松弛等。

　　（三）诊断

　　1.临床表现孕妇突感有液体从阴道流出，有时混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。肛诊上推胎先露，阴道流液量增加。阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊。伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白升高。

　　2.辅助检查阴道液pH值测定：阴道液pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率90%.阴道液涂片检查：阴道液干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水，准确率95%.羊膜镜检查：直视胎先露，看不到前羊膜囊，可诊断胎膜早破。胎儿纤维结合蛋白测定：宫颈及阴道分泌物内含量>0.05mg/L时，容易发生胎膜早破。超声检查羊水量少。

　　（四）对母儿的影响

　　1.对母体的影响破膜超过24小时，感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。

　　2.对胎儿的影响常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸人性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

　　（五）处理

　　1.期待疗法：适用于妊娠28～35周胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm.应绝对卧床，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。破膜超医|学教育网搜集整理过12小时，抗生素预防感染。有宫缩者，静脉滴注硫酸镁等。妊娠35周前，倍他米松12mg，静脉滴注，每日1次，共2次，或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

　　2.终止妊娠

　　（1）经阴道分娩：适用于妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟。无禁忌证可引产。

　　（2）剖官产：适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫。抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。