医学教育网搜集整理临床助理医师考试辅导精华——维生素D缺乏性手足抽搦症，提供给大家分享，如下：

本文介绍一下维生素D缺乏性手足抽搦症病因和发病机制以及临床表现，其中临床表现主要介绍了典型发作和隐匿型。希望对考生们有所帮助。

（一）病因及发病机制

因血中钙离子浓度（尤其游离钙）降低，神经肌肉兴奋性增高引起相应症状。

血钙由维生素D、甲状旁腺素和降钙素调节。血钙受以下因素影响：

（1）血pH：pH高时离子钙减低；

（2）血浆蛋白浓度：蛋白高离子钙减低；

（3）血磷浓度：血磷高使血钙减少

引起血钙减低的主要原因如下：

1. 血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时，骨钙不能游离，使血钙下降；

2. 春夏阳光充足或维生素D治疗初期时，大量钙沉积于待钙化的骨骼，骨脱钙减少，而肠道吸收钙相对不足，使血钙降低而诱发本病；

3. 感染、发热、饥饿时，释放磷，血钙降低；

4. 长期腹泻时机体钙减少；

5. 影响血游离钙的因素

（二）临床表现

除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见医学|教育网搜集整理。

1.典型发作

（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作后活泼如常。

（2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。

（3）喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。

2. 隐匿型：没有典型发作，但可刺激神经肌肉引出体征。

（1）面神经征（Chvostek sigh）：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；

（2）腓反射：以叩诊锤击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；

（3）陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。