【外科学】男性,29岁,严重烧伤后24小时,自胃管引出血约300ml,BP100/60mmHg。 1.最可能的原因: A.食管胃底出血 B.胃溃疡 C.应激性溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胆道出血 答案:C 解析:应激性溃疡或急性糜烂性胃炎:约占20%多与休克、严重感染、严重烧伤(Curling溃疡)、严重脑外伤(Cushing溃疡)或大手术有关。此患者严重烧伤24小时后胃出血,应为经济性溃疡,所以此题选C。 2.首选的治疗方案是 A.胃大部切除术 B. 迷走神经切断术 C.选择性迷走神经切断术 D.缝扎止血 E.应用抑制胃酸药物 答案:E 解析:可先用大剂量生长抑医学教育网 原创素和强力抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗,如仍不能止血,可行手术缝扎出血胃壁或胃大部切除或加行选择性迷走神经切断术。 临床助理医师:《答疑周刊》2009年第10期 |