【女性生殖系统】患者,女,62岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。宫前位,正常大小,右侧附件区10×5×3cm3 (1~3共用题干) 1.最可能的诊断为 A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤 答案:B 题解:性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌医学教|育网搜集整理激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。 2.最恰当的治疗为 A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术 D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜切除术 答案:E 题解:发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。 3.辅助治疗应加用 A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗 答案:A 题解:恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段,常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法,可使病灶缩小,症状减轻。 (4~5题共用备选答案) A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期 4.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于: 答案:B 题解:Ⅱ期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴医学教|育网搜集整理道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。 5.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于: 答案:E 题解:Ⅱ期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。 医学教育网临床助理医师:《答疑周刊》2010年第21期word文档下载 |