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医学教育网(www.med66.com)执业助理医师:《答疑周刊》第21期
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医学教育网(www.med66.com)执业助理医师:《答疑周刊》第21期
作者:jaminsu  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2013/2/2 21:25:15  文章录入:admin  责任编辑:admin

  【女性生殖系统】患者,女,62岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。宫前位,正常大小,右侧附件区10×5×3cm3

  (1~3共用题干)

  1.最可能的诊断为

  A.子宫内膜癌

  B.卵巢颗粒细胞瘤

  C.卵巢无性细胞瘤

  D.卵巢畸胎瘤

  E.卵巢睾丸母细胞瘤

  答案:B

  题解:性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌医学教|育网搜集整理激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

  2.最恰当的治疗为

  A.化疗加放疗

  B.放疗为主

  C.右侧附件切除术

  D.全子宫加双附件切除术

  E.全子宫加双附件加大网膜切除术

  答案:E

  题解:发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

  3.辅助治疗应加用

  A.化疗

  B.放疗

  C.雌激素治疗

  D.雄激素治疗

  E.孕激素治疗

  答案:A

  题解:恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段,常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法,可使病灶缩小,症状减轻。

  (4~5题共用备选答案)

  A.Ⅱa期

  B.Ⅱb期

  C.Ⅲa期

  D.Ⅲb期

  E.Ⅳa期

  4.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于:

  答案:B

  题解:Ⅱ期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴医学教|育网搜集整理道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。

  5.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于:

  答案:E

  题解:Ⅱ期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。

  医学教育网临床助理医师:《答疑周刊》2010年第21期word文档下载

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