【心血管系统】男性,55岁。肥胖,血压达21.3/12kPA.(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院检查心电图发现。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6导联ST水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断 A.隐匿型冠心病 B.高血压危象 C.心绞痛型冠心病 D.心肌梗死型冠心病 E.心力衰竭型冠心病 答案及解析:本题选C “早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右”这是典型的心绞痛症状。“疼痛持续5分钟”可以排除心肌梗死。心电图发现。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6导联ST水平型压低0.1mV,T波倒置,"结合心绞痛心电图特点,可以确诊为心绞痛型冠心病! 【消化系统】男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为 A.胃穿孔 B.出血性胃炎 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.胃底癌出血 答案及解析:B 出血性胃炎,又名急性糜烂性胃炎,常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起。 【内分泌系统】某女,17岁,发现右侧甲状腺有(3.5×3.5)cm2大的肿块3年,近2个月来怕热,性情急躁,血压15.5/9kPa(118/70mmHg),脉搏82次/分,131Ⅰ摄取试验24小时为人体总量的27%,治疗方法是 A.单纯肿块切除术 B.右侧甲状腺大部切除术 C.甲状腺大部切除术 D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术 E. 131Ⅰ碘放射治疗 答案及解析:B 患者颈部肿物3年,近期表现出甲亢的症状,此题考虑为甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤,颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发,稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,大部分病人早期无任何症状。 甲状腺腺瘤的治疗,包括腺瘤的甲状腺大部分或(部分)切除。 此题中考虑患者甲状腺腺瘤:甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法。 结节性甲状腺肿在术前需要应用碘剂。 医学教育网临床助理医师:《答疑周刊》2010年第23期word文档下载 |