1.骨盆骨折最危险的并发症是 A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.骶丛神经损伤 D.尿道断裂 E.直肠损伤 【正确答案】A 【答案解析】 骨盆骨折常出现大出血休克,其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜,中小动脉多,骨质为松质骨,常合并内脏伤,故A为正确答案。 2.结肠癌最早出现的是 A.全身症状如贫血、消瘦、低热等 B.腹部肿块 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的政变 E.阵发性绞痛 【正确答案】D 【答案解析】 排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘,粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。 3.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是 A.尚未完全明确 B.与A组乙型溶血性链球菌感染有关 C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关 D.与Ⅳ型变态反应性组织损伤有关 E.与自身免疫无关 【正确答案】E 【答案解析】 风湿热是链球菌咽部感染引起的变态反应一自身免疫性疾病。人体组织与链球菌的某些结构有交叉抗原性,如细菌细胞壁的细胞浆膜上的非型特异性M蛋白质同人的心肌内细胞肌膜,细菌细胞壁的多糖与心瓣膜的糖蛋白均有交叉抗原性。机体可能将链球菌误认为是"自体",而不产生正常免疫反应。一旦机体免疫功能发生改变,链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体,并与链球菌发生反应,也作用于自身心肌、心瓣膜及结缔组织有关抗原,造成自身免疫反应,导致相应组织损伤,引起风湿热的发生。 所以选项E错误。 4.下列疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是 A.心力衰竭 B.低蛋白血症 C.肝硬化 D.系统性红斑狼疮 E.肾病综合征 【正确答案】D 【答案解析】 系统性红斑狼疮的胸腔积液临床特点 (1)系统性红斑狼疮(SLE)与其他风湿疾病相比,其胸膜累及率可列为首位。 (2)本病以年轻女性多发。 (3)早期症状有胸痛、咳嗽,在渗出液较多时,可伴胸闷气促,胸腔积液一般为中量以上,大多为双侧,但也可为单侧或双侧交替发生。 (4)常伴有其他SLE症状,包括皮损、肌肉关节病变及全身脏器(心、肝、肾或肺)受损出现的表现。 (5)胸腔积液检查表现为渗出液,有核细胞分类以单核细胞或淋巴细胞为主。 (6)免疫学检查,包括测定胸腔积液和血液中补体浓度、ANA滴度和LE细胞,阳性者对诊断有参考意义。 (7)SLE伴发的胸腔积液主要与类风湿关节炎鉴别,两者全身表现和免疫学检查有很多重叠部分,最大区别在于SLE所致的胸腔积液生化检查接近血液,而类风湿关节炎所致的胸腔积液表现为低pH值、低葡萄糖和高LDH,有重要的鉴别价值。 (8)治疗:首选激素治疗,无效者可试用其他免疫抑制剂。 医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第07期 |