【女性生殖系统】 28岁,初孕,妊娠38周,下肢水肿1周,头痛,查产科请款无异常,血压150/94mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白,透明管型0~2,谷丙转氨酶80u诊断是 A.合并肝炎 B.合并慢性肾炎 C.水肿 D.妊娠期高血压疾病 E.子痫 【答案】D 【解析】 妊高症的主要临床表现 ①血压升高,收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。 ②水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退。 ③蛋白尿,应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小时尿蛋白多于5克即是。 ④患者自觉头痛头晕,恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等。 ⑤抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。 【药理学】 治疗革兰阴性杆菌引起的败血症宜首选的药物是 A.青霉素 B.链霉素 C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.妥布霉素 【答案】C 【解析】庆大霉素作为首选药。用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染,如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等。尚用于治疗绿脓杆菌感染。与青霉素合用,治疗肠球菌性心内膜炎。与羧苄西林、氯霉素合用治疗革兰阴性杆菌性心内膜炎。口服用于肠道感染或肠道术前准备。 【儿科学】 不属于风湿热的主要表现是 A.发热 B.关节炎 C.心脏炎 D.舞蹈病 E.环形红斑 【答案】A 【解析】风湿热Jones诊断标准:①主要表现;②次要表现;③链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎,首发病例40%~50%累及心脏,多发生于起病后1~2周内,包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎;游走性多发性关节炎;舞蹈病;皮下结节;环形红斑。 【心血管系统】 女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不齐。心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A.静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉注射呋塞米 C.吸氧 D.口服二硝酸异山梨醇酯 E.口服地高辛 【答案】A 【解析】年轻女性患者,劳累后心悸,气促伴反复咯血4年,考虑二尖瓣狭窄病变的可能性大,进来加重,夜间不能平卧,(心衰)查体,心率110次/分,心音强弱不等,节律不齐,(房颤),此时如果加用静脉滴注低分子右旋糖酐则增加循环血量,可加重心衰。所以治疗错误的是A. 医学教育网2012年临床执业助理医师考试:《答疑周刊》第12期 |