无症状性心肌梗塞无症状性心肌梗塞（silent myocardial infarction） 是指没有胸痛或疼痛很轻而易被忽略的心肌梗塞。又称无痛性心肌梗塞（painless myocardial infarction）。有报告死于心肌梗塞者，25％生前未能诊断。在一组急诊心肌梗塞病人的研究中，10％没有疼痛，10％有非常轻微疼痛或不典型的疼痛。之所以没有疼痛可能由于精神迟钝，痛阈升高（特别是老年人的反应迟钝）或病情太重，如休克、肺水肿、严重心律失常或脑栓塞等所掩盖有关。多发生于心房颤动、高血压、精神病、糖尿病患者中。其诊诊断大多为回顾性的，一般都在体检或因其他疾病就医时心电图检查出现异常Q波或在死后尸检中发现。由于发现迟，往往已错过了急性期的治疗机会。应引起重视。

　　无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血（asymptomatic myocardial ischemia） 是指有冠状动脉病变而无胸痛等相关的主观症状，但存在心肌缺血的客观证据，如ST-T改变、左心室充盈压升高、收缩力下降、心肌耗氧量增加等。又称无痛性心肌缺血（painless myocardial ischemia）或隐匿性心肌缺血（silent myocardial ischemia）。1975年由Maseri等首次报道。有人对本类心肌缺血患者行冠状动脉造影或死后尸检，发现几乎均有冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。少数见于血管畸形、心肌炎、瓣膜病等。1981年，Cohn指出无症状性心肌缺血有4种临床类型，即：①一过性隐匿性心肌缺血；②隐匿性心肌梗塞；③心脏性猝死；④缺血性心肌病。一过性隐匿性心肌缺血又分为3型：①完全无症状型，但证实有心肌缺血；②心肌梗塞后无症状型，同时证实有无症状心肌缺血；③心绞痛型，同时有无症状心肌缺血频繁发作。无症状心肌缺血，缺血机理可能系疼痛阈升高；对疼痛敏感性下降；缺血范围较小、程度轻、为时短等有关。其诊断主要依靠心电图运动试验诱发、动态心电图检测、核素心肌显像及住院期间的密切观察等方法来确立。主要观察指标是S-T段、T波的改变，而这些指标又受体位、过度换气、药物、甚至其他疾病等多因素的影响。因此需排除假阳性、假阴性等结果。治疗除针对病因外，还可选用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类等。凡治疗心绞痛的各种方法或药物对无症状心肌缺血均有效。