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临床医师
  • 执业医师《药理学》辅导:历年考点

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/4/5

    一 药物效应动力学

    1.副作用与毒性反应的区别?

    2.何谓后遗效应、停药反应?

    3.治疗指数的概念与意义?

    4.何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药?

    二 药物代谢动力学

    1.什么是首关消除?

    2.舌下给药和肛门给药有无首关消除?

    3.脂溶性高,分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。

    4.何谓生物利用度?

    5.一级动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除,半衰期不固定。血药浓度越高,半衰期越长。 医学教育网www.med66.com

    三 胆碱受体激动药

    1.毛果芸香碱对眼的作用:缩瞳、降低眼压、调节痉挛(近视)。

    2.用途:对闭角型青光眼疗效较好。对开角型青光眼也有一定疗效。

    四 抗胆碱醋酶药和胆碱醋酶复活药

    1.胆碱酯酶抑制药抑制胆碱酯酶,使突触间乙酞胆碱堆积,产生N样、M样作用。

    2.为什么新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强,新斯的明的临床应用。

    3.有机磷酸酯中毒的机制医学教育 网原创

    4.有机磷酸酯急性中毒的临床表现,哪些为M症状?哪些为N1症状?哪些为N2症状?

    5.胆碱酯酶复活药——碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性,迅速解除N2样症状;对M样症状效果差。应尽早给药。 医学教育网www.med66.com

    五 M胆碱受体阻断药和肾上腺素受体激动药

    1.阿托品的药理作用及临床应用。

    2.阿托品扩张皮肤、内脏血管的作用与阻断M受体无关。

    3.阿托品用于有机磷酸酯中毒的抢救时能缓解哪些症状?

    4.去甲肾上腺素激动α、β1受体,对β2受体几乎无作用。

    5.肾上腺素激动α、β1、β2受体。

    6.何谓“肾上腺素作用的翻转”?

    7.多巴胺能选择地激动α、β1、β2、DA受体,小剂量激动DA受体占优势,大剂量激动α受体占优势。

    8.异丙肾上腺素只激动β1、β2受体,对α受体无激动作用。

    六 肾上腺素受体阻断药和局部麻醉药

    1.酚妥拉明非选择性阻断α1、α2受体。

    2.β肾上腺素受体阻断药的药理作用。

    3.支气管哮喘窦性心动过缓、重度房室传导阻滞者禁用β受体阻断药。

    4.局麻药在神经细胞膜内侧阻断钠内流。

    5.普鲁卡因穿透力弱,不能用于表面麻醉。

    6.丁卡因对黏膜的穿透力强,毒性大,不能用于浸润麻醉。

    七 镇静催眠药和抗癫痫药和抗惊厥药

    1.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是增强cABA能神经传递和突触抑制。

    2.为什么地西泮会在镇静催眠作用方面替代巴比妥类?

    3.苯妥英钠为癫痫病大发作首选药;对小发作无效。

    4.卡马西平为大发作和部分性发作的首选药之一,对复杂性部分发作有良好疗效。

    5.乙琥胺为小发作的首选药,对其他癫痫无效。

    6.丙戊酸钠对各型癫痫均有效,但均不作为首选药。 医学教育网www.med66.com

    八 抗帕金森病药

    1.左旋多巴抗帕金森病作用特点。

    2.卡比多巴不能通过血脑屏障,故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺,既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。

    3.氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林不同,其抑制体温调节中枢,使体温随环境温度变化而变化。

    4.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时只能用去甲肾上腺素,禁用肾上腺素为什么?

    5.如何缓解氯丙嗪引起的锥体外系的不良反应?

    6.碳酸锂治疗指数低,不良反应严重,用药时需进行血药浓度监测。

    九 镇痛药和解热镇痛抗炎药

    1.吗啡为什么禁用于分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤、颅压增高者?

    2.吗啡治疗心源性哮喘的机制。

    3.哌替啶的作用特点?

    4.阿司匹林只能降低发热者体温,机制为抑制前列腺素合成。

    5.阿司匹林小剂量抑制血栓的生成,大剂量促进血栓的生成。

    6.阿司匹林出现凝血障碍时用维生素K防治。

    十 钙拮抗药

    1.钙拮抗药的分类及代表药?

    2.钙拮抗药的药理作用?

    3.对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平。

    4.对血管的扩张作用由强至弱依次为硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米。

    十一 有关心脏的药物

    1.抗心律失常药的分类?

    2.利多卡因只对室性心律失常有效,是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

    3.普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。

    4.胺碘酮为广谱抗心律失常药。

    5.维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。

    6.强心苷正性肌力作用的特点。

    7.地高辛对不同原因所致慢性心功能不全的疗效。

    8. ACEI抗心衰的作用机制。

    9.硝酸甘油抗心绞痛的机制?

    10.为什么临床上将硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛?合用时应注意什么?

    11.普萘洛尔不能用于变异型心绞痛。 医学教育网www.med66.com

    十二 抗动脉粥样硬化药

    1.利尿药的降压作用缓慢、温和、持久。

    2.β受体阻断药的降压机制和特点。

    3.血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂可舒张血管,降低血压,降压时,无明显心率加快,可逆转心血管重构,医 学教育网原创可升高血浆肾素活性。

    4.氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

    5.钙拮抗药的主要不良反应。

    十三 利尿药及脱水药

    1.高效利尿药是通过抑制髓拌升支粗段Na+-K+-2 Cl-共同转运,降低尿的稀释和浓缩功能、产生利尿作用。

    2.高效利尿药避免与氨基苷类及第二代头孢菌素类合用,减少耳毒性的发生。

    3.氢氯噻嗪利尿机制及不良反应。

    4.高效、中效利尿药为排钾利尿。

    5.螺内酯为保钾利尿药。

    十四 作用于血液及造血器官的药

    1.肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用,但口服无效。其机制为:强化或激活抗凝血酶Ⅲ作用,抑制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα。 医学教育网www.med66.com

    2.香豆素类对抗维生素K的作用,阻断凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的合成。口服有效,只在体内有抗凝作用。

    3.阿司匹林小剂量抑制血栓的生成,大剂量促进血栓的生成。

    4.维生素K在肝内作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

    5.右旋糖酐的药理作用。

    十五 组胺受体阻断药

    1. H1受体阻断药可完全对抗组胺引起的毛细血管通透性增加。

    2. H2受体阻断药抑制胃酸的分泌,用于消化性溃疡。

    十六 作用于呼吸系统和消化系统的药

    1.氨茶碱可松弛支气管平滑肌,可用于急、慢性哮喘。

    2.色甘酸钠稳定肥大细胞,可预防支气管哮喘的发作。

    3.奥美拉唑抑制胃壁细胞上的质子泵功能,减少胃酸的分泌。用于胃溃疡、十二指肠溃疡。

    十七 肾上腺皮质激素类药

    1.糖皮质激素类药对各种原因引起的炎症;对炎症的早期、晚期均有抑制作用。

    2.糖皮质激素类药只提高机体对内毒素的耐受力,减少内热原的释放,对外毒素无效。

    3.糖皮质激素对血液成分的影响。

    4.使用糖皮质激素类药抗感染时必须合用足量有效的抗生素。

    5.糖皮质激素的临床应用。

    6.一般剂量长期应用糖皮质激素不可突然停药。

    7.糖皮质激素的主要不良反应?

    十八 甲状腺激素及抗甲状腺药

    1.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制?

    2.硫脲类严重的不良反应为粒细胞缺乏症。

    十九 胰岛素及口服降血糖药

    1.胰岛素可降低血糖,促进蛋白质、脂肪的合成。

    2.磺酰脲类对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者有效。

    二十 β-内酰胺类抗生素

    1.青霉素的抗菌谱、临床应用。

    2.如何防治青霉素过敏反应?

    3.氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用。

    4.头孢菌素类药物随着代数的增加,抗革兰阳性菌作用越来越弱,对革兰荫性菌的作用越来越强;抗菌谱越来越广;对肾脏的毒性越来越小。

    二十一 大环内醋类及林可霉素类抗生素红霉素的抗菌谱及临床应用。

    二十二 氨基苷类抗生素

    1.氨基苷类抗菌谱、不良反应及预防。

    2.氨基苷类抗生素的抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。

    3.庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的抗菌特点。

    二十三 人工合成的抗菌药

    1.第三代喹诺酮类的特点。

    2.喹诺酮的抗菌机制为抑制细菌DNA螺旋酶。

    3.磺胺类的抑菌机制。

    二十四 抗结核病

    1.异烟肼穿透力强,单用易产生耐药性。

    2.如何预防异烟肼引起的周围神经炎。

    3.利福平脂溶性大,穿透力强,单用易产生耐药性;易产生肝损害。

    4.乙胺丁醇不易产生耐药性,为一线抗结核药。

    二十五抗疟药 医学教育网www.med66.com

    1.氯喹、青篙素对红细胞内期裂殖体有杀灭作用,是用于控制症状的抗疟药。

    2.伯氨喹只能杀灭细细胞外期裂殖子和疟原虫的配子体,是控制复发和传播的抗疟药。

    3.乙胺嘧啶是病因性预防的抗疟药。

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